Rosnąca rola departamentów kryzysowych w przyjęciach szpitalnych ad

Nasze odkrycia pokazują, że od 1993 r. EDs odgrywają coraz większą rolę w przyjęciach dla prawie wszystkich warunków. Istnieje kilka możliwych wyjaśnień tej rosnącej roli. Często przytaczaną hipotezą jest to, że nadużywanie zaburzeń wziewnych w przypadku schorzeń, które mogłyby być odpowiednio leczone w placówkach świadczących usługi podstawowej opieki zdrowotnej, może prowadzić do zwiększenia liczby przyjmowanych pacjentów – ponieważ ograniczony dostęp do podstawowej opieki zdrowotnej prowadzi do pogorszenia stanu pacjentów i większej potrzeby w nagłych wypadkach. hospitalizacji lub z uwagi na to, że lekarze ratunkowi częściej niż lekarze podstawowi przyjmują pacjentów do szpitala. Ta ostatnia teoria jest częściowo oparta na założeniach, że lekarze medycyny ratunkowej są przygotowani do przyjmowania najgorszego i chętniej przyjmują pacjentów z niepewnymi diagnozami i z którymi nie mają stałego związku, i że nie są gotowi zwolnić pacjentów, gdy nie może zagwarantować opieki ambulatoryjnej.3
Alternatywnie, tendencja może być napędzana przez zmiany w organizacji usług medycznych, które sprzyjają szybkim technologiom diagnostycznym i wczesnemu leczeniu dostępnemu w ED. W miarę jak usługi diagnostyczne uległy poprawie (wraz z wprowadzeniem takich narzędzi, jak tomografia komputerowa i testowanie troponin), oczekiwania dotyczące szybkiej i dokładnej diagnostyki i leczenia stały się standardem (np. Przezskórna interwencja wieńcowa w przypadku zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST), ocena typowych objawów, takich jak ból w klatce piersiowej, ból brzucha i duszność, stało się de facto przyczynami skierowania na ED. Publiczne kampanie edukacyjne podkreślające znaczenie wczesnej pomocy doraźnej dla objawów sugerujących zawał serca lub udar zachęcają do takiego podejścia.
Ponadto, dostawcy podstawowej opieki zdrowotnej są mniej podatni niż lekarze pierwszego kontaktu, aby zapewnić regularny dostęp do niezaplanowanej opieki ostrej – a zatem rzadziej przyjmują pacjentów do szpitala. Duże ogólnokrajowe badania ankietowe i obserwacyjne wykazały, że pacjentom trudno jest zorganizować wizytę u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, ponieważ harmonogramy są często pełne, usługi po godzinach są niedostępne, a wiele poważnych problemów nie jest dobrze. dostosowane do praktyk biurowych, które nie mają podstawowych umiejętności laboratoryjnych i obrazowania. 4 Ponieważ szpitale dążą do wydajności administracyjnej poprzez maksymalizację stopnia obłożenia, dostawcy ambulatoryjni mają coraz większe trudności z przyjmowaniem pacjentów bezpośrednio do szpitala. Ponieważ jednak takie praktyki szpitali są w dużej mierze reaktywne, nie jest jasne, czy tendencja ta odzwierciedla wysokie wykorzystanie ograniczonych zasobów opieki w nagłych wypadkach i czy spowodowała mniej lub bardziej odpowiednie wykorzystanie ograniczonych łóżek szpitalnych.
To coraz częstsze stosowanie ED do przyjmowania pacjentów hospitalizowanych ma ważne implikacje dla przeprojektowania systemów dostarczania. Potrzeba bardziej efektywnego wykorzystania zasobów szpitalnych jest wyraźnie skoncentrowana w ustawie o przystępnej cenie (ACA), a zwiększona rola zaburzeń wzwodu w przyjęciach pacjentów hospitalizowanych wpłynie na wdrożenie centralnych zasad ACA, takich jak pomiar jakości, koordynacja opieki i płatności reforma. Jednak politycy zdają się postrzegać ED jako coś więcej niż miejsce nieskutecznej lub niepotrzebnej opieki – miejsce, w którym pacjenci bez dostępu lub ubezpieczenia szukają wielkich kosztów dla podatników
[przypisy: dyżury aptek ostrów mazowiecka, barszcz zwyczajny a sosnowskiego różnice, przeglądarka skierowań sanatoryjnych nfz ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: barszcz zwyczajny a sosnowskiego różnice dyżury aptek ostrów mazowiecka przeglądarka skierowań sanatoryjnych nfz