Posts Tagged ‘uzdrowisko leczenia sanatoryjnego dorosłych’

Rosnąca rola departamentów kryzysowych w przyjęciach szpitalnych

Sunday, September 1st, 2019

Rosnące wykorzystanie amerykańskich departamentów pomocy doraźnej (EDs), wymienianych jako kluczowy wkład w rosnące koszty opieki zdrowotnej, stało się głównym celem reformy systemu opieki zdrowotnej. Częstotliwość wizyt w ED wzrosła o ponad jedną trzecią w latach 1997-2007, a ED stanowią coraz częściej zabezpieczenie dla pacjentów z niedosłuchem, w szczególności dla dorosłych korzystających z Medicaid.1 Chociaż wiele uwagi poświęcono zwiększeniu stosowania ED, to ED zmienia się rola w naszej opiece zdrowotnej system został mniej dokładnie zbadany. EDs służą jako centrum przedszpitalnych systemów ratownictwa medycznego, ostre centrum diagnostyczne i terapeutyczne, główna sieć bezpieczeństwa i portal 24/7 do szybkiej hospitalizacji. Około jedna czwarta wszystkich wizyt ambulatoryjnych w Stanach Zjednoczonych ma miejsce w ED, odsetek ten wzrasta od 2001 r.2 Przeanalizowaliśmy odsetek przyjęć do szpitali, które pojawiły się w trakcie ED, co było hipotezą, że użycie ED jako portalu przyjęć wzrosło w różnych warunkach. Przeanalizowaliśmy dane z Nationwide Inpatient Sample (NIS), największej dostępnej w całości bazy danych amerykańskiej opieki szpitalnej, od 1993 do 2006 roku (ostatni rok, dla którego dane dotyczące przyjęcia do szpitala dostępne są w HCUPnet, interaktywnym narzędziu internetowym, wykorzystuje dane z projektu Koszt i Wykorzystanie Kosztów Zdrowotnych Agencji Badań i Jakości w Ochronie Zdrowia). …read more

Czy Medicaid Constitutional

Sunday, September 1st, 2019

Chociaż media i społeczeństwo amerykańskie skupiły się przede wszystkim na wymogu minimalnego zakresu lub indywidualnego mandatu, podczas ostatnich ustnych argumentów dotyczących wyzwań związanych z ustawą o przystępnej cenie (ACA) przed Sądem Najwyższym, najważniejsza kwestia przed Trybunałem może być konstytucyjną ekspansją Medicaid ACA. Istnieją potencjalne alternatywy dla wymogu minimalnego zasięgu, ale stwierdzenie, że rozszerzenie Medicaid jest niekonstytucyjne, może zagrozić wszystkim federalnym programom wydatków, które ustalają minimalne standardy uczestnictwa. W istocie, jak zauważył sędzia Stephen Breyer podczas ustnej argumentacji, jeżeli argument powoda zostanie przyjęty, wówczas Medicaid jest niekonstytucyjny od 1964 r. ACA rozszerza Medicaid na wszystkich dorosłych poniżej 65 roku życia, którzy mają dochód poniżej 138% federalnego poziomu ubóstwa. Rząd federalny zapłaci 100% kosztów tej ekspansji za 2014 rok do 2016 roku, zmniejszając do 90% do 2020 roku. …read more

Dostęp pacjenta do urządzeń medycznych – porównanie amerykańskich i europejskich procesów przeglądu

Sunday, September 1st, 2019

Amerykański proces zatwierdzania innowacyjnych wyrobów medycznych wysokiego ryzyka został skrytykowany za poświęcenie czasu dłuższego niż europejski proces zatwierdzania1. Twierdzenie to jest często stosowane w celu poparcia argumentu, że FDA powinna obniżyć standardy zatwierdzania produktów leczniczych. urządzeń, ponieważ powolny proces zatwierdzania opóźnia dostęp Amerykanów do innowacyjnej technologii ratującej życie. Jednak przegląd danych przy użyciu odpowiednich punktów końcowych sugeruje, że pacjentom potrzeba tyle samo lub mniej czasu, aby uzyskać dostęp do innowacyjnych urządzeń medycznych wysokiego ryzyka w Stanach Zjednoczonych, tak jak to dzieje się na czterech największych rynkach europejskich. (Niemcy, Francja, Włochy i Wielka Brytania) 2 – w dużej mierze dlatego, że dostęp do pacjenta jest zwykle opóźniony, dopóki nie zostaną podjęte decyzje refundacyjne, które często trwają znacznie dłużej w Europie niż w Stanach Zjednoczonych. …read more

Sądowa opieka – komplikacja ciąży, której należy unikać ad

Sunday, September 1st, 2019

W przeciwieństwie do domniemanych przestępców, pacjenci nie mają prawa do szóstej poprawki do doradców i nie mogą od razu znaleźć eksperckich świadków zeznających w ich imieniu. Prawnicy w szpitalu, pełniący funkcję adwokatów stanowych, mają wyraźny konflikt interesów: jak zauważył nawet Sąd Najwyższy Florydy, niewłaściwe jest, aby szpital gorliwie sprzeczał się z życzeniami własnego pacjenta i nie może działać w imieniu państwa, aby dochodzić interesów państwowych gdy właściwy dorosły odmawia opieki (sprawa Dubreuila). Utrata opieki obniża także ryzyko związane ze zdrowiem i życiem matek. Cięcie cesarskie i transfuzja krwi nie są pozbawione ryzyka, a leżenie w łóżku nie jest ani łagodne, ani oparte na dowodach. Położnicy nie są wszechwiedzący i mogą odroczyć kulturę ponad danych. …read more

Poza słowem “R” Nowa lekkość medycyny ad

Sunday, September 1st, 2019

Początkowo efekt będzie minimalny: zasiłek rodzinny nie spowoduje naliczenia podatku, chyba że jego cena przekracza 23 000 USD. Jednak liczba dotkniętych Amerykanów będzie szybko rosnąć, ponieważ próg odpowiedzialności wzrośnie wolniej niż wydatki na zdrowie na głowę mieszkańca. (Od dziesięcioleci koszty medyczne wzrosły o 2 do kilku punktów procentowych szybciej niż wskaźnik cen towarów i usług konsumpcyjnych [CPI], ale próg dotyczący podatku od towarów i usług zwiększy się rocznie tylko o punkt procentowy więcej niż CPI.) Z czasem ten podatek stanie się bardziej skutecznym środkiem odstraszającym od podejmowania kosztownych interwencji. Pracodawcy zapłacą podatek, ale pracownicy poniosą ciężar, ponieważ firmy zmniejszą pensje, aby pokryć koszty. Preferencje prawdopodobnie przesuną się w stronę medycznej oszczędności, ponieważ pracownicy zdecydują się, na marginesie, na wyższe wynagrodzenie za bardziej hojne pokrycie. …read more

Columbia / HCA i odrodzenie działalności szpitala For-Profit

Sunday, September 1st, 2019

Szpitale, o dziwo, pojawiły się jako prime growth industry atrakcyjny dla przedsiębiorców. Wydaje się, że spuścizna overbuilding połączona z konkurencyjną presją cięcia kosztów powinna zmniejszyć zyski szpitali non-profit i for-profit, czyniąc je nieatrakcyjnym kandydatów inwestycyjnych. Jednak w latach 90-tych sieci szpitali nastawionych na zysk z powodu binge zakupów wyprzedzały giełdę. Konwersje organizacji non-profit do szpitali będących własnością inwestorów przyspieszyły, osiągając poziom 58 w 1995 r., W porównaniu z 34 w 1994 r.1 Ten dwuczęściowy artykuł porusza kwestie medyczne, etyczne i związane z polityką publiczną, związane z odradzaniem się sieci nastawionych na zysk i pozyskiwaniem nierentownych szpitali publicznych. Najlepszym przykładem jest Columbia / HCA Healthcare Corporation, największa i najbardziej agresywna sieć nastawiona na zysk, będąca efektem trzech dużych i kilku mniejszych fuzji. …read more