Posts Tagged ‘rehabilitacja bobath’

Nocna kontrola glikemii za pomocą sztucznej trzustki w obozie cukrzycowym AD 4

Monday, September 2nd, 2019

Moduł alarmów zawiera alarmy w czasie rzeczywistym, takie jak zbliżająca się hipoglikemia i długotrwała hiperglikemia (patrz sekcja Metody w dodatkowym dodatku). Algorytmy alarmów integrują informacje uzyskane z poprzednich poziomów glukozy, dostarczania insuliny (czas i dawka) oraz modele farmakodynamiki insuliny. Alarmy hipoglikemii są zaprojektowane do działania w przypadkach, w których nie można uniknąć zbliżającej się hipoglikemii jedynie poprzez wstrzymanie dawki insuliny. Wprowadzając moduł alertów, zaktualizowaliśmy ustawienia pacjenta, wprowadzając nowe ustawienia docelowej glikemii kontrolnej po hipoglikemii. …read more

Dostęp pacjenta do urządzeń medycznych – porównanie amerykańskich i europejskich procesów przeglądu ad

Sunday, September 1st, 2019

W roku podatkowym 2011 FDA zatwierdziła 40 wniosków o PMA. Średni czas przeglądu wyniósł 13,1 miesiąca, z czego 8,4 miesięcy przypada na czas przeglądu FDA, i 4,7 miesięcy do czasu, gdy agencja czeka na sponsora w celu usunięcia braków we wniosku ( czas sponsorowania ) .3 CMS zapewnia zwrot większości urządzenia, gdy uzyskają zatwierdzenie FDA. Jednak w przypadku ograniczonej liczby urządzeń w każdym roku CMS przeprowadza krajowe ustalanie zasięgu w odpowiedzi na zewnętrzne wnioski o walidację lub urządzenia, które mają ograniczone lub sprzeczne dowody korzyści klinicznych. W ciągu ostatnich 5 lat budżetowych proces ten wynosił średnio 8,6 miesiąca. Mimo że trudno jest uzyskać dane na temat czasu, jaki ubezpieczyciele prywatni podejmują w celu podejmowania decyzji dotyczących zakresu, niepotwierdzone informacje od prywatnych ubezpieczycieli sugerują, że decyzje podejmowane są w ciągu kilku tygodni lub kilku miesięcy po Zatwierdzenie przez FDA, w zależności od ilości i jakości dowodów korzyści klinicznych. …read more

Sądowa opieka – komplikacja ciąży, której należy unikać cd

Sunday, September 1st, 2019

Norma równoważenia jest kłopotliwa. Między innymi, stawia lekarzy przeciwko pacjentom, ignoruje należne procesy, odrzuca błędne przewidywania lekarzy i nakłada podwyższone obowiązki na kobiety w ciąży – w tym ogólny i wyjątkowy obowiązek zgłaszania swoich ciał do państwa. Zasada nadzwyczajnych okoliczności nie jest lepsza. To także z natury wiąże się z równoważeniem i oferuje lekarzom niewielkie wskazówki kliniczne. Co to jest wyjątkowy przypadek. …read more

Poprawa wydajności w opiece zdrowotnej – Wykorzystanie chwili ad

Sunday, September 1st, 2019

Ludność, według Wielkości Wydatków, 2009 r. Najbrzydsze 10% pacjentów stanowi 65% kosztów opieki zdrowotnej. Kwoty w dolarach są średnimi rocznymi wydatkami na pacjenta. Dane z ankiety panelu wydatków medycznych z 2009 r., Zaadaptowanej z Commonwealth Fund.1 Rząd federalny może i powinien ułatwiać tworzenie tych warunków i powinien z pewnością unikać działań, które je podważają. Jednak faktyczna praca spadnie w przeważającej mierze na miliony ludzi i instytucji działających w sektorze prywatnym i publicznym w lokalnych społecznościach; będą musieli określić jasne priorytety, najlepiej w ramach wspólnego procesu, który angażuje państwa i podmioty z sektora prywatnego. …read more

Poprawa wydajności w opiece zdrowotnej – Wykorzystanie chwili

Sunday, September 1st, 2019

Mamy niespotykane dotąd możliwości stworzenia systemu opieki zdrowotnej o wysokiej wydajności w Stanach Zjednoczonych. Najnowsze ustawy, w tym ustawa o przystępnej cenie, amerykańska ustawa o odzyskiwaniu i ponownym inwestowaniu oraz ustawa o technologii informacyjnej na zdrowie dla zdrowia i zdrowia klinicznego, zapewniają rządowi federalnemu ważne uprawnienia do katalizowania poprawy świadczenia usług. Te nowe moce dotykają wszystkich kluczowych dźwigni dla poprawy wydajności systemu opieki zdrowotnej: polityki płatności, organizacji i infrastruktury, zdrowia publicznego oraz istotnych informacji do podejmowania decyzji dotyczących opieki zdrowotnej. Krajowy zestaw narzędzi do poprawy wydajności jest teraz dobrze zaopatrzony. Jednak skuteczne używanie tej skrzynki narzędziowej jest ogromnym wyzwaniem. …read more

Od etyki racjonowania do etyki unikania odpadów cd

Sunday, September 1st, 2019

Wyzwanie etyczne związane z racjonowaniem opieki będzie musiało być wcześniej lub później podejmowane, szczególnie, gdy konfrontujemy się z niesprawiedliwym podziałem zasobów opieki zdrowotnej na całym świecie. Etyczny nakaz priorytetyzacji unikania marnotrawstwa oczywiście nie rozwiązuje politycznych przeszkód. Biorąc pod uwagę, że wydatki związane z opieką zdrowotną jednej osoby to dochód innej osoby, możemy przewidzieć bitwy, którym towarzyszy demagogia, taka jak rozmowa o panelach śmierci . Rola medycyny w tej kampanii będzie stanowić poważne wyzwanie dla profesjonalizmu lekarzy. Czy lekarze amerykańscy staną na wysokości zadania, zobowiązując się do ochrony naszych pacjentów przed krzywdą, zapewniając jednocześnie niedrogą opiekę w niedalekiej przyszłości. …read more

Columbia / HCA i odrodzenie działalności szpitala For-Profit ad 7

Sunday, September 1st, 2019

Porównania przeprowadzone przez firmę Parker i przez VHA oparte są na danych publicznych i są pozornie dokładne. Jednak kwestia porównawczej skuteczności organizacji non-profit i sieci nastawionych na zysk wymaga drugiej fali bezinteresownych badań naukowych, mających na celu zbadanie takich kwestii, jak działalność charytatywna i nieskompensowana opieka oraz koszty i obciążenia. Jeszcze bardziej drażliwym pytaniem jest, czy organizacje nastawione na zysk, w znacznie ostrzejszym środowisku niż w latach 80., pogarszają opiekę medyczną. Chociaż Columbia / HCA szczyci się wysoką oceną formalnych dokumentów i chociaż podkreśla, że jej zaangażowanie w jakość obejmuje przede wszystkim opiekę nad pacjentem, jest również mocno zaangażowana w redukcję kosztów personelu i nakładów na sprzęt. Ogólnie rzecz biorąc, falsyfikaty nadal mają nieco niższy ogólny stosunek personelu do pacjentów niż organizacje non-profit.9 Chociaż częściowo odzwierciedla to chwalebne opóźnianie i korzyści skali, Columbia / HCA również została ostro skrytykowana przez niektóre z jego członków. …read more

Columbia / HCA i odrodzenie działalności szpitala For-Profit czesc 4

Sunday, September 1st, 2019

Założyciel Columbia, Richard Scott, kupił swoje pierwsze dwa szpitale w El Paso, w Teksasie, od Healthtrust w 1988 roku. Z bazy 12 szpitali w 1991 roku, Columbia przejęła firmę Basic American Medical (1992, 8 szpitali), Galen (1993, 71 szpitali) , HCA (1994, 97 szpitali), Medical Care America (1994, 96 ambulatoryjnych centrów chirurgicznych), a reszta Healthtrust (1995, 117 szpitali) po wojnie licytacyjnej z NME. Co znamienne, zarówno duże spinoffs w 1980 roku – sprzedaż HCA prawie połowa swoich szpitali do sprzedaży przez Healthtrust i Humana wszystkich swoich szpitali do Galen – zakończyły się z Columbia / HCA. Tylko w 1995 r. Columbia / HCA nabyła lub wynegocjowała wspólne przedsięwzięcia z 32 non-profit szpitali.2,15-17. …read more

Specyficzne dla wieku zakresy referencyjne dla antygenu specyficznego dla prostaty surowicy u czarnych mężczyzn ad 6

Sunday, September 1st, 2019

Te zakresy referencyjne dają wyższą czułość z akceptowalną kompromisową specyficznością w porównaniu ze standardowym zakresem (0,0 do 4,0 ng PSA na mililitr), z zakresami referencyjnymi specyficznymi dla wieku w oparciu o wartości uzyskane dla białych, 8 i dla 95 percentylów. rozkładu poziomów PSA u czarnych mężczyzn bez raka prostaty. Czułość poprawiła się najbardziej wśród mężczyzn po 40. roku życia (z 49% w przypadku standardowego zakresu i 87% w przypadku specyficznych dla wieku zakresów referencyjnych wcześniej zgłaszanych 8). Stosując podobne podejście w przypadku białych mężczyzn, uzyskano zakresy od 0 do 2,5 ng na mililitr dla mężczyzn w wieku 40 lat i od 0 do 3,5 ng na mililitr dla mężczyzn w wieku 50 lat, 60 lat i 70 lat (tabela 3). …read more