Posts Tagged ‘porencefalia mózgu’

Nocna kontrola glikemii za pomocą sztucznej trzustki w obozie cukrzycowym AD 8

Monday, September 2nd, 2019

Podczas badania nie zgłoszono żadnych poważnych zdarzeń niepożądanych. Dyskusja
Nasze wyniki pokazują skuteczność systemu sztucznej trzustki MD-Logic, który wiązał się ze zmniejszonym ryzykiem wystąpienia hipoglikemii, w porównaniu z leczeniem wspomaganym czujnikiem, u młodych osób na nocnym obozie.
Hipoglikemia jest obecnie głównym problemem w odniesieniu do metod kontrolowania nocnego stężenia glukozy we krwi 28, nawet gdy są stosowane czujniki glukozy.28-30 Aż 90% rodziców zgłasza, że czuliby się pewniej stosując system zamkniętej pętli w nocy. 31 W naszym badaniu znaczna poprawa w kontrolowaniu glikemii przez noc oraz zmniejszenie liczby zdarzeń i czasu trwania hipoglikemii wydaje się być związana z połączonym efektem lepszej kontroli ilości dostarczonej insuliny i lepszej kontroli czasu podawania insuliny. …read more

Uzgodnienie leków dla substancji kontrolowanych – “Idealny” program monitorowania leków na receptę

Sunday, September 1st, 2019

Stany Zjednoczone są w trakcie epidemii nadużywania opioidów na receptę i związanych z nimi zgonów. W latach 1997-2007 stosowanie opioidów na receptę zwiększyło się ponad czterokrotnie i stało się jasne, że ryzyko przedawkowania opiatów jest skorelowane z ilością przepisywanych leków2. Ta liberalizacja przepisywania opioidów może być przypisana zwiększonemu stężeniu w zakresie zarządzania bólem, odzwierciedlone w takich zmianach, jak mandat Wspólnej Komisji, że ból należy oceniać jako istotny objaw , stosowanie wyników oceny bólu w celu pomiaru zadowolenia pacjentów oraz przedłużenie wskazań do długoterminowego leczenia opioidami, w tym Ból związany z rakiem. W tym nowym modelu lekarze, dentyści i pielęgniarki – zamiast karteli narkotykowych i ulicznych handlarzy – odgrywają znaczącą rolę w eskalacji używania narkotyków. Paradoksalnie, istnieją równoczesne naciski na zwiększenie przepisywania opioidów dla korzyści poszczególnych pacjentów i zmniejszenie go dla dobra zdrowia publicznego. …read more

Czy Medicaid Constitutional ad

Sunday, September 1st, 2019

Bardziej konserwatywni sędziowie wydawali się przychylni państwom i twierdzeniom Klemensa, że realistycznie żadne państwo nie może wycofać się z Medicaid, chociaż sędzia główny John Roberts również uznał, że państwa ponoszą odpowiedzialność za obecną sytuację, ponieważ chętnie uczestniczyły w federalnych programach wydatków, ponieważ Nowa umowa. Sędzia Anthony Kennedy wydawał się sądzić, że kluczową kwestią jest kwestia, czy dane państwo może być odpowiedzialne wobec swoich obywateli za program, nad którym nie ma kontroli, ale uznał, że ta linia dochodzeniowa może nie prowadzić do praktycznego standardu przy podejmowaniu decyzji, kiedy przymus jest obecny. Justice Breyer twierdził, że wszelkie decyzje o wycofaniu finansowania Medicaid od państwa, które odrzuciło ekspansję, podlegałyby sądowej rewizji. Nie było wyraźnego znaku, że Trybunał jest gotów zniszczyć ekspansję Medicaid, ale co by to znaczyło, gdyby Trybunał uznał to za niekonstytucyjne.
Największymi przegranymi będą 16 milionów do 17 milionów Amerykanów, którzy mają uzyskać dostęp do Medicaid w ramach ekspansji z 2014 r. …read more

Czy Medicaid Constitutional

Sunday, September 1st, 2019

Chociaż media i społeczeństwo amerykańskie skupiły się przede wszystkim na wymogu minimalnego zakresu lub indywidualnego mandatu, podczas ostatnich ustnych argumentów dotyczących wyzwań związanych z ustawą o przystępnej cenie (ACA) przed Sądem Najwyższym, najważniejsza kwestia przed Trybunałem może być konstytucyjną ekspansją Medicaid ACA. Istnieją potencjalne alternatywy dla wymogu minimalnego zasięgu, ale stwierdzenie, że rozszerzenie Medicaid jest niekonstytucyjne, może zagrozić wszystkim federalnym programom wydatków, które ustalają minimalne standardy uczestnictwa. W istocie, jak zauważył sędzia Stephen Breyer podczas ustnej argumentacji, jeżeli argument powoda zostanie przyjęty, wówczas Medicaid jest niekonstytucyjny od 1964 r. ACA rozszerza Medicaid na wszystkich dorosłych poniżej 65 roku życia, którzy mają dochód poniżej 138% federalnego poziomu ubóstwa. Rząd federalny zapłaci 100% kosztów tej ekspansji za 2014 rok do 2016 roku, zmniejszając do 90% do 2020 roku. …read more

Dostęp pacjenta do urządzeń medycznych – porównanie amerykańskich i europejskich procesów przeglądu ad

Sunday, September 1st, 2019

W roku podatkowym 2011 FDA zatwierdziła 40 wniosków o PMA. Średni czas przeglądu wyniósł 13,1 miesiąca, z czego 8,4 miesięcy przypada na czas przeglądu FDA, i 4,7 miesięcy do czasu, gdy agencja czeka na sponsora w celu usunięcia braków we wniosku ( czas sponsorowania ) .3 CMS zapewnia zwrot większości urządzenia, gdy uzyskają zatwierdzenie FDA. Jednak w przypadku ograniczonej liczby urządzeń w każdym roku CMS przeprowadza krajowe ustalanie zasięgu w odpowiedzi na zewnętrzne wnioski o walidację lub urządzenia, które mają ograniczone lub sprzeczne dowody korzyści klinicznych. W ciągu ostatnich 5 lat budżetowych proces ten wynosił średnio 8,6 miesiąca. Mimo że trudno jest uzyskać dane na temat czasu, jaki ubezpieczyciele prywatni podejmują w celu podejmowania decyzji dotyczących zakresu, niepotwierdzone informacje od prywatnych ubezpieczycieli sugerują, że decyzje podejmowane są w ciągu kilku tygodni lub kilku miesięcy po Zatwierdzenie przez FDA, w zależności od ilości i jakości dowodów korzyści klinicznych. …read more

Zen i sztuka utrzymania zdrowia pediatrycznego

Sunday, September 1st, 2019

Kilka lat temu byłem na ustronnej karaibskiej plaży. Blady piasek, palmy, woda niemożliwie ciepła na skórze przyzwyczajonej do wybrzeża Nowej Anglii. Unosiłem się na plecach pod pocztówkowym niebem, toczyłem się w łagodnych falach i modliłem się, na swój sposób bezwyznaniowy: Proszę, następnym razem zwróćcie uwagę. Nie pozwól mi zrobić tego ponownie. Medycyna kliniczna sprawia, że się martwisz – i to też jest dobre. …read more

Od etyki racjonowania do etyki unikania odpadów cd

Sunday, September 1st, 2019

Wyzwanie etyczne związane z racjonowaniem opieki będzie musiało być wcześniej lub później podejmowane, szczególnie, gdy konfrontujemy się z niesprawiedliwym podziałem zasobów opieki zdrowotnej na całym świecie. Etyczny nakaz priorytetyzacji unikania marnotrawstwa oczywiście nie rozwiązuje politycznych przeszkód. Biorąc pod uwagę, że wydatki związane z opieką zdrowotną jednej osoby to dochód innej osoby, możemy przewidzieć bitwy, którym towarzyszy demagogia, taka jak rozmowa o panelach śmierci . Rola medycyny w tej kampanii będzie stanowić poważne wyzwanie dla profesjonalizmu lekarzy. Czy lekarze amerykańscy staną na wysokości zadania, zobowiązując się do ochrony naszych pacjentów przed krzywdą, zapewniając jednocześnie niedrogą opiekę w niedalekiej przyszłości. …read more

Ryzyko zgonu płodu po zakażeniu wirusem grypy pandemicznej lub po szczepieniu AD 6

Sunday, September 1st, 2019

Ryzyko zgonu płodowego wzrosło u kobiet z rozpoznaniem klinicznym grypy (skorygowany współczynnik ryzyka, 1,91, 95% CI, 1,07 do 3,41). Zaszczepione kobiety w ciąży wykazywały nieco mniejsze ryzyko zgonu płodów w porównaniu z kobietami nieszczepionymi, co nie było znaczące (współczynnik ryzyka, 0,88, 95% CI, 0,66 do 1,17). Ponieważ prawie wszystkie szczepienia wystąpiły podczas głównej fali pandemicznej, szacowany współczynnik ryzyka w praktyce porównuje kobiety zaszczepione i niezaszczepione, które były w ciąży w okresie pandemicznym. Nieszczepione kobiety miały wyższe ryzyko zgonu płodu podczas pandemii (współczynnik ryzyka, 1,25; 95% CI, 1,02 do 1,55) (Tabela 3). …read more

Ryzyko zgonu płodu po zakażeniu wirusem grypy pandemicznej lub po szczepieniu AD 3

Sunday, September 1st, 2019

Kobiety, których pierwszy dzień ciąży przypada od października do 31 grudnia, zostały uznane za narażone na pandemię od pierwszego dnia ciąży do porodu. Narażenie na grypę określono jako kontakt z lekarzem pierwszego kontaktu, który doprowadził do rozpoznania grypy (kod R80 w Międzynarodowej Klasyfikacji Opieki Podstawowej, kryteria są wymienione w Dodatku Uzupełniającym). Uznano, że kobiety ciężarne były narażone na grypę od dnia diagnozy do porodu. Jeśli podczas głównej fali pandemicznej były różne daty konsultacji, użyto pierwszej wizyty. …read more