Posts Tagged ‘dyżury aptek zawiercie’

Nocna kontrola glikemii za pomocą sztucznej trzustki w obozie cukrzycowym AD 5

Monday, September 2nd, 2019

Wszystkie czujniki do badań, paski testowe z glukozą i jednorazowe dozowniki insulinowe zostały zakupione od lokalnych dystrybutorów. Ani Sanofi, który wyłącznie dostarczył środki na wsparcie badania, ani producenci urządzeń i inni sponsorzy nie byli zaangażowani w projekt badania, zbieranie i analizę danych lub przygotowanie manuskryptu. Analiza statystyczna
Aby oszacować moc testów nieparametrycznych dla wszystkich trzech głównych punktów końcowych, przeprowadziliśmy symulacje mocy (MATLAB 2011b, MathWorks) przed próbą, używając danych z czujników ze standardowego leczenia w domu dla 146 pacjentów, którzy spełnili kryteria kwalifikowalności (patrz Dodatek dodatkowy ). Na podstawie wcześniejszych badań szpitalnych z użyciem tej sztucznej trzustki17 oszacowaliśmy zmniejszenie o 50% średniej liczby epizodów, w których poziom glukozy w czujniku był mniejszy niż 63 mg na decylitr, co stanowi redukcję o 60% liczby epizodów w którym poziom glukozy był mniejszy niż 60 mg na decylitr i redukcja 13 mg na decylitr (0,7 mmol na litr) w średnim nocnym poziomie glukozy. …read more

Nocna kontrola glikemii za pomocą sztucznej trzustki w obozie cukrzycowym AD 4

Monday, September 2nd, 2019

Moduł alarmów zawiera alarmy w czasie rzeczywistym, takie jak zbliżająca się hipoglikemia i długotrwała hiperglikemia (patrz sekcja Metody w dodatkowym dodatku). Algorytmy alarmów integrują informacje uzyskane z poprzednich poziomów glukozy, dostarczania insuliny (czas i dawka) oraz modele farmakodynamiki insuliny. Alarmy hipoglikemii są zaprojektowane do działania w przypadkach, w których nie można uniknąć zbliżającej się hipoglikemii jedynie poprzez wstrzymanie dawki insuliny. Wprowadzając moduł alertów, zaktualizowaliśmy ustawienia pacjenta, wprowadzając nowe ustawienia docelowej glikemii kontrolnej po hipoglikemii. …read more

Czy Medicaid Constitutional cd

Sunday, September 1st, 2019

Clement zgodził się. To rozwiązanie złagodziłoby szkody spowodowane przez orzeczenie dla państw, ale nie rozwiązałoby największego zagrożenia, jakie stanowi takie orzeczenie. Większość spółdzielczych programów federalnych – dotyczących nie tylko opieki zdrowotnej, ale także transportu, edukacji, opieki społecznej, rozwoju społeczności i problemów środowiskowych – obejmuje warunkowe federalne dotacje dla państw. Wszystkie te programy są przedmiotem sporów, jeśli państwa wygrają tę sprawę. Ustanowienie przez Trybunał teorii przymusu jako aktywnej doktryny zagroziłoby zdolności rządu federalnego do współpracy z państwami w celu rozwiązania problemów krajowych. …read more

Dostęp pacjenta do urządzeń medycznych – porównanie amerykańskich i europejskich procesów przeglądu

Sunday, September 1st, 2019

Amerykański proces zatwierdzania innowacyjnych wyrobów medycznych wysokiego ryzyka został skrytykowany za poświęcenie czasu dłuższego niż europejski proces zatwierdzania1. Twierdzenie to jest często stosowane w celu poparcia argumentu, że FDA powinna obniżyć standardy zatwierdzania produktów leczniczych. urządzeń, ponieważ powolny proces zatwierdzania opóźnia dostęp Amerykanów do innowacyjnej technologii ratującej życie. Jednak przegląd danych przy użyciu odpowiednich punktów końcowych sugeruje, że pacjentom potrzeba tyle samo lub mniej czasu, aby uzyskać dostęp do innowacyjnych urządzeń medycznych wysokiego ryzyka w Stanach Zjednoczonych, tak jak to dzieje się na czterech największych rynkach europejskich. (Niemcy, Francja, Włochy i Wielka Brytania) 2 – w dużej mierze dlatego, że dostęp do pacjenta jest zwykle opóźniony, dopóki nie zostaną podjęte decyzje refundacyjne, które często trwają znacznie dłużej w Europie niż w Stanach Zjednoczonych. …read more

Poza słowem “R” Nowa lekkość medycyny cd

Sunday, September 1st, 2019

Ale urzędnicy publiczni podejmują duże ryzyko odmawiając przyznania, że to ograniczenie oznaczać będzie rezygnację z korzyści terapeutycznych. Polityczni rywale, a także zainteresowane strony, które ucierpią z powodu takich ograniczeń, zwrócą uwagę na ten efekt, ponieważ zachęty do mówienia nie zaczynają gryźć. Amerykańscy przedsiębiorcy objawień – prawnicy, dziennikarze i inni – ujawnią ukryte kompromisy między kosztami a możliwościami terapeutycznymi. Prawdopodobna reakcja opóźniłaby nasze rozliczenie z wydatkami na opiekę zdrowotną. Odrzut lat 90. …read more

Poprawa wydajności w opiece zdrowotnej – Wykorzystanie chwili cd

Sunday, September 1st, 2019

Program ten powinien rekrutować od 50 do 100 obszarów geograficznych lub wspólnot poprawy zdrowia (HIC), obejmujących znaczny segment populacji USA (zbliża się do 60%). Definicja społeczności będzie różna – od miasta do hrabstwa, regionu szpitalnego, sąsiedztwa lub stanu – ale aby się zakwalifikować, społeczność powinna mieć dużą koncentrację pacjentów o wysokich kosztach. W zamian za wsparcie finansowe i techniczne oraz zakwaterowanie regulacyjne, takie jak niezbędne zwolnienia Medicare i Medicaid, społeczności uczestniczące powinny zaangażować wszystkich lub większość lokalnych płatników i dostawców w społecznościowe usługi rozliczalności. Ostatnie badania sugerują, że tego rodzaju program może zaoszczędzić 184 miliardy dolarów, czyli około 21% z docelowego poziomu oszczędności w wysokości 893 miliardów dolarów na krajowe wydatki na opiekę zdrowotną.5
Wspieranie inicjatywy opartej na społeczności dla pacjentów o wysokich kosztach wpisuje się w mandat nowego Centrum ds. Innowacji Medicare i Medicaid, które ma szerokie uprawnienia i 10 miliardów dolarów, aby podejmować nowe programy w celu ograniczenia kosztów Medicare i Medicaid, jednocześnie chroniąc jakość opieki. …read more

Ucieczka z pułapki EHR – Przyszłość zdrowia IT

Sunday, September 1st, 2019

Jest to powszechnie akceptowany mit, że medycyna wymaga złożonych, wysoce wyspecjalizowanych systemów informatycznych (IT). Ten mit nadal usprawiedliwia gwałtowny wzrost kosztów IT, uciążliwe obciążenia lekarzy i stagnację innowacji – podczas gdy lekarze stają się coraz bardziej związani z dokumentacją i produktami komunikacji, które funkcjonują dziesiątki lat za tymi, których używają w swoim cywilnym życiu. Nawet konsumenci IT – edytory tekstu, wyszukiwarki, sieci społecznościowe, systemy poczty elektronicznej, telefony komórkowe i aplikacje, odtwarzacze muzyki, platformy do gier – zostały głęboko zintegrowane z tkanką nowoczesnego życia, lekarze znajdują się w stanie Elektroniczna dokumentacja medyczna EHR (Internet-Era), która dąży do zapewnienia pełnego i wyspecjalizowanego środowiska dla różnych zadań. Federalny nacisk na zdrowie IT, zainicjowany przez Biuro Krajowego Koordynatora ds. Technologii Informacyjnych Zdrowia (ONC), ustanawia szkielet informacyjny dla odpowiedzialnej opieki, bezpieczeństwa pacjentów i reformy służby zdrowia. …read more

Statyny: czy naprawdę jest czas na ponowną ocenę korzyści i ryzyka cd

Sunday, September 1st, 2019

Badania kliniczne, które definiowały ryzyko cukrzycy, były względnie krótkotrwałe, ale leczenie statynami jest często kontynuowane od lat; w związku z tym istnieje ryzyko, że ryzyko wystąpienia cukrzycy wzrośnie wraz z czasem obserwacji. Możliwe są dodatkowe interwencje w zakresie leczenia glikemicznego, a interwencje te niosą ze sobą potencjalne ryzyko i dodatkowe koszty. Co więcej, pozostaje nieznane, jaki wpływ może mieć indukowana statyną cukrzyca na rozwój długotrwałych powikłań mikronaczyniowych. Aktualne dane epidemiologiczne są jednak uspokajające. W ostatnich latach, przy niższych celach docelowych w zakresie poziomu lipidów i zwiększeniu wykorzystania statyn, a także w ulepszonym badaniu przesiewowym, wczesnym wykrywaniu i interwencjach wieloczynnikowych, skorygowane względem wieku wskaźniki rozpowszechnienia ślepoty i schyłkowej niewydolności nerek zmniejszyły się u pacjentów. …read more

Statyny: czy naprawdę jest czas na ponowną ocenę korzyści i ryzyka ad

Sunday, September 1st, 2019

Podobnie, metaanaliza 13 randomizowanych badań statynowych z udziałem 91.140 uczestników wykazała iloraz szans 1,09 dla nowej diagnozy cukrzycy, tak że (średnio) leczenie 255 pacjentów ze statynami przez 4 lata spowodowało jeden dodatkowy przypadek cukrzycy. 4 Biorąc pod uwagę, że statyny są używane przez około 24 miliony Amerykanów, ryzyko związane z populacją nie jest małe, ale należy je rozważyć w kontekście równoczesnej profilaktyki 5,4 zdarzeń naczyniowych wśród tych 255 pacjentów. Niewielka lub żadna heterogeniczność ryzyka wystąpienia cukrzycy na początku była obserwowana w badaniach.3-5 Statyny wydają się mieć działanie klasowe, niezwiązane z indywidualną statyną, jej siłą działania lub właściwościami lipofilowymi lub hydrofilowymi. Wydaje się, że ich działanie jest zależne od dawki: iloraz szans na cukrzycę o nowym początku jest o 12% wyższy w przypadku leczenia intensywnie dawkami niż w przypadku leczenia z umiarkowaną dawką, chociaż zmniejsza się również o 16% ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych. Ta różnica ryzyka przekłada się na dwa dodatkowe przypadki cukrzycy, ale o 6,5 mniej zdarzeń sercowo-naczyniowych na 1000 pacjento-lat przy intensywnym podawaniu statyny w porównaniu z leczeniem umiarkowanym, u pacjentów z czynnikami ryzyka podobnymi do tych z uczestników badania5 – i musi rozważyć, czy ryzyko wystąpienia cukrzycy i ryzyka incydentów sercowo-naczyniowych oraz zgonu powinno być podobnie zważone. …read more

Ryzyko zgonu płodu po zakażeniu wirusem grypy pandemicznej lub po szczepieniu AD 5

Sunday, September 1st, 2019

Było 113 331 ciąż singleton, z których 492 zakończyło się śmiercią płodów (4,3 zgonów na 1000 urodzeń). Spośród 99 539 kobiet, które urodziły się poza oknem pandemii, odnotowano 410 zgonów płodów (4,1 zgonów na 1000 urodzeń). Szczepienia przeciwko grypie pandemicznej były oferowane od 19 października 2009 r., A prawie wszystkie szczepienia (97%) były podawane do 31 grudnia 2009 r. W sumie 25 966 dzieci urodziło się po tym, jak ich matki zaszczepiono w czasie ciąży, przy prawie wszystkich szczepieniach występujących podczas drugiego szczepienia. …read more