Posts Tagged ‘dyżury aptek olkusz’

Wpływ dalcetrapibu u pacjentów z niedawno ostrym zespołem wieńcowym AD 8

Thursday, September 5th, 2019

Pomimo stwierdzenia, że dalcetrapib, w porównaniu z placebo, powodował znaczny wzrost poziomu cholesterolu HDL, nie miał znaczącego wpływu na główne wyniki sercowo-naczyniowe, w tym na wskaźnik śmiertelności z powodu choroby niedokrwiennej serca i częstości zawałów mięśnia sercowego, udaru niedokrwiennego, niestabilności dusznica bolesna, zatrzymanie akcji serca z reanimacją i nieoczekiwana rewaskularyzacja wieńcowa. Nie zaobserwowano żadnych korzyści ani szkód netto w żadnej z głównych podgrup badanej kohorty. Ponieważ dalcetrapib miał minimalny wpływ na poziom cholesterolu LDL i apolipoproteiny B oraz niewielki wpływ na poziomy triglicerydów, badanie dal-OUTCOMES może dostarczyć najczystszego do tej pory testu wartości interwencji terapeutycznej w celu podniesienia poziomu cholesterolu HDL u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca . Istnieje kilka możliwych wyjaśnień dotyczących braku korzyści z leczenia dalcetrapibem. …read more

Wpływ trzydziestu lat badań przesiewowych mammografii na częstość występowania nowotworów piersi AD 7

Wednesday, September 4th, 2019

Ponieważ bezwzględne zmniejszenie liczby zgonów (20 zgonów na 100 000 kobiet) jest większe niż bezwzględne zmniejszenie liczby przypadków późnego stadium raka (8 przypadków na 100 000 kobiet), udział wczesnego wykrycia w zmniejszaniu liczby zgonów musi być niewielki . Ponadto, jak zauważyli inni, 14 niewielkie zmniejszenie liczby przypadków późnego stadium raka zostało ograniczone do choroby regionalnej (w dużej mierze związanej z węzłem) – stadium, które obecnie może być często leczone z powodzeniem, z oczekiwanym 5-letnim wskaźnik przeżywalności wynosi 85% wśród kobiet w wieku 40 lat lub starszych.15,16 Niestety, liczba kobiet w Stanach Zjednoczonych, które cierpią na odległe choroby, z których tylko 25% przeżywa 5 lat, 15 wydaje się nie mieć zostały poddane badaniu przesiewowemu. Podczas gdy spadek częstości zgonów z powodu raka piersi wynosił 28% wśród kobiet w wieku 40 lat lub starszych, jednoczesny spadek wskaźnika wynosił 42% wśród kobiet poniżej 40. roku życia.6 Innymi słowy, odnotowano większą względną redukcję w śmiertelności wśród kobiet, które nie były narażone na mammografię przesiewową niż wśród osób narażonych. …read more

Wpływ trzydziestu lat badań przesiewowych mammografii na częstość występowania nowotworów piersi AD 3

Wednesday, September 4th, 2019

Ograniczono raki in situ do raka przewodowego in situ (DCIS), szczególnie wykluczając raka zrazikowego in situ, jak to opisano w innych badaniach10. Określiliśmy raka we wczesnym stadium jako DCIS lub chorobę zlokalizowaną, a nowotwór późnego stadium jako chorobę regionalną lub odległą. . Wartość początkowa
Dane dotyczące zapadalności z pierwszego roku, w którym zanotowano występowanie raka piersi (1973 r.) Były prawie na pewno fałszywie niskie (co wpłynęłoby na nasze szacunki dotyczące wykrycia nadwyżki w górę). …read more

Nocna kontrola glikemii za pomocą sztucznej trzustki w obozie cukrzycowym AD 2

Tuesday, September 3rd, 2019

Takie systemy łączą czujniki glukozy z pompami insulinowymi za pomocą skomputeryzowanych algorytmów sterujących, które określają dostarczanie insuliny w odpowiedzi na dane z czujnika w czasie rzeczywistym. Ostatnie badania przeprowadzone w szpitalach wykazały, że takie systemy mogą poprawić kontrolę glikemii i zmniejszyć ryzyko nocnej hipoglikemii u dzieci, młodzieży i dorosłych.11-14 Chociaż takie badania są zachęcające, głównym wyzwaniem jest udane wdrożenie takich systemów poza szpitalem. Aby sprostać temu wyzwaniu, stworzono bezprzewodowe konsorcjum trzustek Diabetes (DREAM) do testowania systemu sztucznej trzustki MD-Logic15,16 do nocnej kontroli poziomu glukozy we krwi u pacjentów z cukrzycą typu 1, w warunkach poza szpitalem w rzeczywistych warunkach. Po udanej wykonalności17 i studiach wielokierunkowych w szpitalach przeprowadziliśmy wielonarodowe, prospektywne, randomizowane badanie krzyżowe w trzech obozach młodzieżowych, po jednym w Izraelu, Słowenii i Niemczech. …read more

Wpływ trzydziestu lat badań przesiewowych mammografii na częstość występowania nowotworów piersi AD 9

Tuesday, September 3rd, 2019

Najlepiej byłoby, gdyby wiarygodne szacunki dotyczące wielkości nadrozpoznawalności wynikały z długotrwałej obserwacji po randomizowanym badaniu.21 Spośród dziewięciu randomizowanych badań mammograficznych jedynym tego przykładem jest 15-letnia obserwacja po zakończeniu badania. Próba Malmö, 22, która wykazała, że około jedna czwarta mammograficznie wykrytych nowotworów była zdiagnozowana.23 Niestety, badania również zapewniają stosunkowo wąski pogląd obejmujący jedną podgrupę pacjentów, jeden protokół badania i jeden punkt w czasie. Obawiamy się, że badania – obecnie generalnie trwające już trzy dekady – nie dostarczają już odpowiednich danych na temat korzyści w odniesieniu do zmniejszonej śmiertelności (ponieważ leczenie poprawiło się) lub szkody wynikającej z nadrozpoznawalności (ze względu na udoskonalenia w obrazowaniu mammograficznym oraz niższą radiologiczną i patologiczną progi diagnostyczne). Nasze śledztwo przyjmuje inny pogląd, który można uznać za widok z kosmosu. …read more

Uzgodnienie leków dla substancji kontrolowanych – “Idealny” program monitorowania leków na receptę

Sunday, September 1st, 2019

Stany Zjednoczone są w trakcie epidemii nadużywania opioidów na receptę i związanych z nimi zgonów. W latach 1997-2007 stosowanie opioidów na receptę zwiększyło się ponad czterokrotnie i stało się jasne, że ryzyko przedawkowania opiatów jest skorelowane z ilością przepisywanych leków2. Ta liberalizacja przepisywania opioidów może być przypisana zwiększonemu stężeniu w zakresie zarządzania bólem, odzwierciedlone w takich zmianach, jak mandat Wspólnej Komisji, że ból należy oceniać jako istotny objaw , stosowanie wyników oceny bólu w celu pomiaru zadowolenia pacjentów oraz przedłużenie wskazań do długoterminowego leczenia opioidami, w tym Ból związany z rakiem. W tym nowym modelu lekarze, dentyści i pielęgniarki – zamiast karteli narkotykowych i ulicznych handlarzy – odgrywają znaczącą rolę w eskalacji używania narkotyków. Paradoksalnie, istnieją równoczesne naciski na zwiększenie przepisywania opioidów dla korzyści poszczególnych pacjentów i zmniejszenie go dla dobra zdrowia publicznego. …read more

Czy Medicaid Constitutional ad

Sunday, September 1st, 2019

Bardziej konserwatywni sędziowie wydawali się przychylni państwom i twierdzeniom Klemensa, że realistycznie żadne państwo nie może wycofać się z Medicaid, chociaż sędzia główny John Roberts również uznał, że państwa ponoszą odpowiedzialność za obecną sytuację, ponieważ chętnie uczestniczyły w federalnych programach wydatków, ponieważ Nowa umowa. Sędzia Anthony Kennedy wydawał się sądzić, że kluczową kwestią jest kwestia, czy dane państwo może być odpowiedzialne wobec swoich obywateli za program, nad którym nie ma kontroli, ale uznał, że ta linia dochodzeniowa może nie prowadzić do praktycznego standardu przy podejmowaniu decyzji, kiedy przymus jest obecny. Justice Breyer twierdził, że wszelkie decyzje o wycofaniu finansowania Medicaid od państwa, które odrzuciło ekspansję, podlegałyby sądowej rewizji. Nie było wyraźnego znaku, że Trybunał jest gotów zniszczyć ekspansję Medicaid, ale co by to znaczyło, gdyby Trybunał uznał to za niekonstytucyjne.
Największymi przegranymi będą 16 milionów do 17 milionów Amerykanów, którzy mają uzyskać dostęp do Medicaid w ramach ekspansji z 2014 r. …read more

Dostęp pacjenta do urządzeń medycznych – porównanie amerykańskich i europejskich procesów przeglądu

Sunday, September 1st, 2019

Amerykański proces zatwierdzania innowacyjnych wyrobów medycznych wysokiego ryzyka został skrytykowany za poświęcenie czasu dłuższego niż europejski proces zatwierdzania1. Twierdzenie to jest często stosowane w celu poparcia argumentu, że FDA powinna obniżyć standardy zatwierdzania produktów leczniczych. urządzeń, ponieważ powolny proces zatwierdzania opóźnia dostęp Amerykanów do innowacyjnej technologii ratującej życie. Jednak przegląd danych przy użyciu odpowiednich punktów końcowych sugeruje, że pacjentom potrzeba tyle samo lub mniej czasu, aby uzyskać dostęp do innowacyjnych urządzeń medycznych wysokiego ryzyka w Stanach Zjednoczonych, tak jak to dzieje się na czterech największych rynkach europejskich. (Niemcy, Francja, Włochy i Wielka Brytania) 2 – w dużej mierze dlatego, że dostęp do pacjenta jest zwykle opóźniony, dopóki nie zostaną podjęte decyzje refundacyjne, które często trwają znacznie dłużej w Europie niż w Stanach Zjednoczonych. …read more

Zautomatyzowane zawieszanie w służbie zdrowia – oglądanie w ciągu 5000 godzin cd

Sunday, September 1st, 2019

Ci pacjenci, na jednym końcu spektrum intensywności potrzeb zdrowotnych, wymagają bardziej wymagającego personelu podejścia, które skupia się w równym stopniu na warunkach społecznych, jak i na skomplikowanej opiece medycznej. Najlepsze cele automatycznego unoszenia to warunki, których zarządzanie zależy w znacznym stopniu od zachowania poszczególnych pacjentów. Dobrymi celami są przestrzeganie zaleceń lekarskich u pacjentów z niewydolnością serca lub ostrymi zespołami wieńcowymi oraz wysiłki w zakresie zarządzania dietą, ćwiczeniami lub nadwagą. Ilość uniesienia potrzebna do zaangażowania pacjentów w zdrowe zachowania podczas tych 5000 godzin będzie zależeć w sposób krytyczny od intensywności ich potrzeb, ale zautomatyzowane systemy mogą być opłacalnym rozwiązaniem dla wielu pacjentów. Istnieją potencjalne obawy. …read more

Poprawa wydajności w opiece zdrowotnej – Wykorzystanie chwili cd

Sunday, September 1st, 2019

Program ten powinien rekrutować od 50 do 100 obszarów geograficznych lub wspólnot poprawy zdrowia (HIC), obejmujących znaczny segment populacji USA (zbliża się do 60%). Definicja społeczności będzie różna – od miasta do hrabstwa, regionu szpitalnego, sąsiedztwa lub stanu – ale aby się zakwalifikować, społeczność powinna mieć dużą koncentrację pacjentów o wysokich kosztach. W zamian za wsparcie finansowe i techniczne oraz zakwaterowanie regulacyjne, takie jak niezbędne zwolnienia Medicare i Medicaid, społeczności uczestniczące powinny zaangażować wszystkich lub większość lokalnych płatników i dostawców w społecznościowe usługi rozliczalności. Ostatnie badania sugerują, że tego rodzaju program może zaoszczędzić 184 miliardy dolarów, czyli około 21% z docelowego poziomu oszczędności w wysokości 893 miliardów dolarów na krajowe wydatki na opiekę zdrowotną.5
Wspieranie inicjatywy opartej na społeczności dla pacjentów o wysokich kosztach wpisuje się w mandat nowego Centrum ds. Innowacji Medicare i Medicaid, które ma szerokie uprawnienia i 10 miliardów dolarów, aby podejmować nowe programy w celu ograniczenia kosztów Medicare i Medicaid, jednocześnie chroniąc jakość opieki. …read more