Nocna kontrola glikemii za pomocą sztucznej trzustki w obozie cukrzycowym

Ostatnie badania wykazały, że sztuczny system trzustkowy może poprawić kontrolę glukozy i zmniejszyć nocną hipoglikemię. Jednak nie wiadomo, czy takie wyniki można powtórzyć w warunkach poza szpitalem. Metody
W tym wieloośrodkowym, wielonarodowym, randomizowanym badaniu porównawczym dokonano oceny krótkoterminowego bezpieczeństwa i skuteczności sztucznego trzustkowego systemu kontroli poziomu glukozy w nocy u pacjentów (w wieku od 10 do 18 lat) z cukrzycą typu w obozie diabetologicznym. W dwóch kolejnych sesjach nocnych losowo przydzielono 56 pacjentów, którzy otrzymali leczenie sztuczną trzustką podczas pierwszej nocy, a także pompę insulinową z kontrolą sensoryczną (kontrola) w drugą noc lub w odwrotnej kolejności terapii w pierwszą i drugą noc. Tak więc wszyscy pacjenci otrzymywali każde leczenie w losowo przydzielonej kolejności. Pierwszorzędowymi punktami końcowymi była liczba zdarzeń hipoglikemicznych (określana jako wartość glukozy w czujniku <63 mg na decylitr [3,5 mmol na litr] przez co najmniej 10 kolejnych minut), czas spędzony z poziomami glukozy poniżej 60 mg na decylitr (3.3 mmol na litr) i średni nocny poziom glukozy dla poszczególnych pacjentów.
Wyniki
W noce, w których stosowano sztuczną trzustkę, w porównaniu do nocy, w których stosowano pompę insulinową ze zwiększoną czujnością, było znacznie mniej epizodów nocnego stężenia glukozy poniżej 63 mg na decylitr (7 w porównaniu do 22) i znacznie krótszych okresów, gdy poziom glukozy był niższy. 60 mg na decylitr (odpowiednio P = 0,003 i P = 0,02 po korekcie o krotność). Wartości mediany dla indywidualnego średniego stężenia glukozy w nocy wynosiły 126,4 mg na decylitr (zakres międzykwartylowy, 115,7 do 139,1 [7,0 mmol na litr, odstęp międzykwartylowy, 6,4 do 7,7]) ze sztuczną trzustką i 140,4 mg na decylitr (odległość międzykwartylowa, 105,7 do 167,4 [7,8 mmol na litr, zakres międzywartościowy, 5,9 do 9,3]) z pompą wspomaganą czujnikiem. Nie zgłoszono żadnych poważnych zdarzeń niepożądanych.
Wnioski
Pacjenci w obozie cukrzycowym, którzy byli leczeni sztucznym systemem trzustkowym, mieli mniej nocną hipoglikemię i ściślejszą kontrolę glikemii niż gdy byli leczeni za pomocą pompy insulinowej ze zwiększoną czujnością. (Finansowane przez Sanofi i inne, numer ClinicalTrials.gov, NCT01238406.)
Wprowadzenie
Intensywna insulinoterapia jest uważana za standardową metodę ścisłej kontroli glikemii u pacjentów z cukrzycą typu 1, ponieważ zapobiega ona długotrwałym powikłaniom. W kilku badaniach promowano stosowanie pomp insulinowych, czujników glukozy lub kombinację dwóch urządzeń (pompa z czujnikiem) 1-3 w celu poprawy kontroli glukozy. Jednak ryzyko hipoglikemii nadal występuje przy stosowaniu wszystkich obecnie dostępnych terapii.4-6
Utrzymywanie nocnej glikemii jest niezwykle ważne i stanowi wyzwanie, ponieważ większość przypadków ciężkiej hipoglikemii występuje w nocy. 87,8 Takie epizody stanowią 75% wszystkich napadów hipoglikemicznych u dzieci9 i mogą być związane z 6% zgonów u pacjentów w wieku poniżej 20 lat. 40 lat z cukrzycą typu
W pełni zautomatyzowane sztuczne systemy trzustkowe zostały zasugerowane jako środek do kontrolowania nocnego poziomu glukozy
[więcej w: dyżury aptek opole, urolog po angielsku, przeglądarka skierowań sanatoryjnych nfz ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: dyżury aptek opole przeglądarka skierowań sanatoryjnych nfz urolog po angielsku