Departamenty kryzysowe, koszty opieki medycznej i dostęp do opieki podstawowej – Zrozumienie linku ad

Fakt, że wiele wizyt ED może być zarządzanych w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej, nie oznacza, że taka opieka jest dostępna. Faktycznie, Billings sam zapewniał, że wysokie wskaźniki używania ED dla ambulatoryjnych warunków opieki są silnym wskaźnikiem słabego dostępu do opieki – a nie słabego osądu po stronie pacjentów. Dwie dekady badań potwierdzają ten pogląd. W 1994 r. Asystenci naukowi udający pacjentów Medicaid zatelefonowali do losowej próbki lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej i klinik w 10 miastach, aby ustalić, czy pacjenci z Medicaid mogą uzyskać leczenie z powodu niewielkich problemów bez wizyty w ED. Rozmówcy odnieśli sukces tylko w 26% przypadków. Gdy pracownicy biurowi zostali poproszeni o zaproponowanie alternatywy, najczęściej nie było porady. Następną najczęstszą rekomendacją było Przejdź do ED . 3
W 1996 r. Badacze, którzy zostali zakwalifikowani w 56 ED na terenie całego kraju, przeprowadzili wywiady z 6187 pacjentami w ciągu jednego 24-godzinnego okresu. Zapytani o to, dlaczego wybrały ED na opiekę, zdecydowana większość pacjentów zgłaszających się na leczenie wskazała powody lub preferencje kliniczne. Czterdzieści pięć procent uważa, że mają nagły wypadek medyczny lub byli zbyt chorzy, aby udać się gdzie indziej; 19% stwierdziło, że zostali wysłani na ED przez pracownika służby zdrowia.4
Dodatkowa opieka po wizycie w ED może być również trudna. W 2005 r. Asystenci naukowi udający się do szpitala zatelefonowali do 499 losowo wybranych praktyk podstawowej opieki zdrowotnej i klinik w dziewięciu miastach USA. Twierdząc, że byli widziani w ED poprzedniego wieczora i otrzymali diagnozę jednego z trzech poważnych problemów (zapalenie płuc, nadciśnienie lub możliwa ciąża pozamaciczna), dzwoniący prosili o dalszą opiekę. Kiedy powiedzieli, że są objęci Medicaidem, tylko jedna trzecia może zapewnić terminowe spotkanie
Billings miał nadzieję, że jego algorytm zostanie wykorzystany do oceny działania systemów opieki podstawowej i oceny obiecujących interwencji w celu poprawy dostępu do opieki. Nigdy nie zamierzał używać go do osądzania indywidualnych decyzji w celu poszukiwania opieki. Jak na ironię, narzędzie oparte na populacji, które zaprojektował w celu poprawy dostępu do opieki, jest zamiast tego wykorzystywane do jego ograniczania.
Być może działania Urzędu będą zachęcać beneficjentów Medicaid do rezygnacji z wizyt ED w trybie nieprzyzwyczajenia, a zamiast tego nawiązywać trwałe relacje z dostawcami usług podstawowej opieki zdrowotnej. Jeśli tak się stanie, będzie to dobrze. Niestety, chorzy z ostrymi powikłaniami nie są szczególnie kompetentni w określaniu poziomu opieki, jakiego potrzebują. Nawet doświadczone pielęgniarki biorące udział w triage źle to rozumieją: 3 do 5% pacjentów, których stan został zaklasyfikowany jako nieuruchomienny w biurze ED, wymaga natychmiastowej hospitalizacji. 5 Jeśli wysiłki Urzędu przypadkowo spowodują, że więcej beneficjentów Medicaid opóźni lub zaniecha potrzebnej opieki, mogą pogorszyć wyniki i zwiększyć koszty.
Być może Urząd zakłada, że szpitale stanowe nadal będą leczyć beneficjentów Medicaid, ponieważ federalna ustawa o ratownictwie medycznym i ustawie o aktywnej pracy wymaga od ED oceny i stabilizacji wszystkich potrzebujących, bez względu na zdolność pacjenta do zapłaty. Następnie, jeśli badanie ED wykazało, że kaszel i gorączka pacjenta były spowodowane ostrym zapaleniem oskrzeli zamiast zapalenia płuc, lub że boleśnie nabrzmiała kostka była poważnie skręcona, a nie złamana, płatność może zostać odrzucona
[przypisy: przegladarka skierowań, nfz poznań przeglądarka, testy na nietolerancję pokarmową ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: nfz poznań przeglądarka przegladarka skierowań testy na nietolerancję pokarmową